CONTOH SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KARANGAMPEL

Jalan Raya Desa Karangampel Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis No. 93

Telp. (0265)7137110 e-mail : sdn1_karangampel@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                           : Hj. TATI CARTATI, S.Pd

NIP                             : 19600816 197912 2 005

Jabatan                        : Kepala Sekolah

Unit Kerja                   : SD Negeri 1 Karangampel

Alamat Sekolah           : Jalan Desa Karangampel No. 93 Desa Karangampel Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis

Dengan ini menyatakan  bahwa peserta diidk di bawah ini adalah benar-benar peserta didik di sekolah yang saya pimpin pada tahun pelajaran 2011/2012 dan yang bersangkutan termasuk keluarga tidak mampu.

No NISN Nama Siswa Jenis Kelamin Kelas Ket
1 0035917043 Dela Nurul Rohimah P 2
2 0035917034 Agustiana L 2
3 0041952991 Rida Asih Sundari P 2
4 0035917027 Wita Nurmala P 2
5 0011145167 Ariel D Irmawan L 3
6 0035917040 Novitasari P 3
7 0026111522 Eti Rohaeti P 4
8 0032652696 Ica Kusmiati P 4
9 0008153846 Alex Riadh L 5
10 0008153857 Maya Maryanti P 5
11 0008153859 Jajang Riana L 6
12 9990307370 Deni DN L 6

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangampel, 17 Mei 2013

Kepala SDN 1 Karangampel

Hj. TATI CARTATI, S.Pd

NIP. 19600816 197912 2 005

About these ads

Posted on Mei 17, 2013, in Uncategorized. Bookmark the permalink. Tinggalkan komentar.

Berikan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

Bergabunglah dengan 242 pengikut lainnya.

%d blogger menyukai ini: